Cardiale ischemie of myocardiale ischemie wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom door de kransslagaders, dit zijn bloedvaten die het bloed naar het hart vervoeren. Het wordt meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van vetplaques erin, die, wanneer ze niet op de juiste manier worden behandeld, kunnen scheuren en het vat verstoppen, waardoor pijn ontstaat en de kans op een hartaanval groter wordt.
De behandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen om de doorbloeding van deze bloedvaten te verbeteren, zoals voorgeschreven door de cardioloog, zoals metoprolol, simvastatine en AAS, naast de controle van cholesterol en zout in het dieet en lichaamsbeweging.
Typen hartischemie
Obstructie van de coronaire bloedstroom kan op verschillende manieren plaatsvinden:
- Stabiele angina : is een vorm van chronische, maar voorbijgaande ischemie omdat pijn op de borst ontstaat wanneer de persoon enige moeite doet, emotionele stress ondervindt of na het eten, en verbetert in een paar minuten of wanneer hij rust. Als het onbehandeld blijft, kan het in de toekomst een hartaanval zijn.
- Onstabiele angina is ook een vorm van chronische ischemie, maar pijn op de borst kan op elk moment optreden, duurt langer dan 20 minuten, verbetert niet bij rust en zal, indien niet snel behandeld, overgaan naar een hartaanval. Begrijp beter wat angina is, de oorzaken en hoe te behandelen.
- Acuut myocardiaal infarct : een infarct kan optreden na angina transformatie, of het kan plotseling zijn, onaangekondigd ontstaan. Het wordt gekenmerkt door intense pijn of brandend gevoel in de borstkas die niet verbetert en moet zo snel mogelijk in de eerste hulpafdeling worden behandeld. Leer hoe je een hartaanval kunt identificeren.
- Stille ischemie is de vermindering van de coronaire bloedstroom die geen symptomen veroorzaakt, vaak wordt ontdekt tijdens routine-onderzoeken en die een hoog risico op progressie naar een plotselinge hartstilstand of hartstilstand veroorzaakt.
Deze vormen van ischemie veroorzaken een groot compromis in de gezondheid van het hart, dus moeten ze zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld, hetzij door het uitvoeren van jaarlijkse controles of door het zoeken naar zorg van een huisarts of cardioloog wanneer de symptomen van pijn optreden of branden in de borst.
Hoe is de behandeling gedaan?
Behandeling voor cardiale ischemie kan worden gedaan met het gebruik van medicijnen om:
- Verlaag de hartslag, zoals propranolol, atenolol of metoprolol;
- Beheersing van bloeddrukniveaus, zoals enalapril, captopril of losartan;
- Verminder dikke plakken, zoals simvastatine en atorvastatine;
- Verminder de vorming van bloedstolsels, zoals AAS of clopidogrel, om vetplaques af te breken;
- Dilateer de bloedvaten van het hart, zoals isordil en monocordil.
Deze geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt onder strikte leiding van de cardioloog. Het is ook belangrijk om ziekten te beheersen zoals hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, roken, sedentaire levensstijl, diabetes, slaapapneu en angstaanvallen, omdat deze het risico op hartischemie kunnen verhogen.
In meer ernstige gevallen, wanneer het gebruik van medicatie niet genoeg is, kan de cardioloog de operatie aangeven, wat een delicate procedure is waarbij de patiënt langer dan 4 dagen in het ziekenhuis kan blijven en fysiotherapie moet ondergaan die nog in het ziekenhuis ligt voor revalidatie hartziekte. De arts kan bijvoorbeeld angioplastiek aanvragen met of zonder een stent of myocardiale revascularisatiechirurgie, die bijvoorbeeld de vervanging van een coronair door de vena saphena is. Begrijp hoe de operatie aan de vena saphena wordt gedaan.
Symptomen van cardiale ischemie
Symptomen van cardiale ischemie kunnen zijn:
- Pijn of brandend gevoel op de borst die kan uitstralen naar de nek, kin, schouders of armen;
- Hartkloppingen;
- Druk op de borst;
- Kortademigheid of moeite met ademhalen;
- Gevoelloosheid, koud zweet, bleekheid en malaise;
Cardiale ischemie vertoont mogelijk echter geen symptomen die alleen worden ontdekt tijdens een routineonderzoek of wanneer het een hartaanval veroorzaakt. Zie welke de 12 tekens zijn die problemen in het hart kunnen aangeven.
Oorzaken van ischemie van het hart
De belangrijkste oorzaak van ischemie is atherosclerose, de opeenhoping van vet in de kransslagaders, vanwege het langetermijneffect van hoog cholesterolgehalte, hoge suiker, sedentaire levensstijl, roken en obesitas.
Andere ziekten kunnen echter leiden tot hartischemie zoals lupus, diabetes, coronaire embolie, syfilis, aortastenose, coronaire spasmen, zeer ernstige hyperthyreoïdie en gebruik van geneesmiddelen zoals cocaïne en amfetaminen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Om de aanwezigheid van ischemie in het hart te identificeren, kunnen enkele tests worden uitgevoerd, die moeten worden aangevraagd door de huisarts of cardioloog, zoals:
- elektrocardiografie;
- Oefeningstest of stresstest;
- echocardiografie;
- Myocardscintigrafie.
Bloedonderzoeken worden uitgevoerd om de aanwezigheid te identificeren van veranderingen die risico's voor het hart veroorzaken, zoals cholesterol, glycemie, triglyceriden en nierfunctie, bijvoorbeeld. Bij verdenking op een infarct kan een bloedtest om de niveaus van hartenzymen te beoordelen ook helpen bij de bevestiging. Ontdek welke tests nodig zijn om het hart te evalueren.
Elk aangevraagd onderzoek is afhankelijk van de symptomen van de persoon en als er nog enige twijfel bestaat, kan de cardioloog om een cardiale katheterisatie vragen om de aanwezigheid van cardiale ischemie te bevestigen. Ontdek waar het voor is, hoe het is gedaan en wat de risico's van hartkatheterisatie zijn.
