Adem is een geluid van turbulentie die het bloed oploopt tijdens de passage door het hart, door de blaadjes gaat of botst met je spieren. Niet elke ademhaling duidt op hartziekten, zoals bij veel gezonde mensen, en in deze gevallen wordt het een fysiologische of functionele adem genoemd.
Het geruis kan echter ook duiden op een defect in de hartkleppen, hartspier of een ziekte die de snelheid van de bloedstroom verandert, zoals reumatische koorts, bloedarmoede, mitralisklepprolaps of aangeboren ziekten, bijvoorbeeld.
In sommige gevallen kunnen deze situaties symptomen veroorzaken zoals kortademigheid, zwelling in het lichaam en hartkloppingen en, in deze situaties, moet de behandeling zo snel mogelijk worden uitgevoerd, met het gebruik van medicijnen of een operatie ondergaan, onder begeleiding van de cardioloog.
Belangrijkste symptomen
Over het algemeen gaat het hartgeruis niet gepaard met andere tekenen of symptomen, en de aanwezigheid ervan alleen is niet ernstig. Wanneer het geruis echter wordt veroorzaakt door een ziekte die problemen veroorzaakt bij het functioneren van het hart, kunnen symptomen verschijnen die wijzen op problemen bij het pompen van bloed en het oxygeneren van de lichaamscellen.
Enkele van de belangrijkste symptomen zijn:
- Kortademigheid;
- hoesten;
- hartkloppingen;
- Zwakte.
Bij baby's is het gebruikelijk om de moeilijkheid van borstvoeding, zwakte en aanwezigheid van de mond en paarsachtige handen op te merken, en dit is te wijten aan de moeilijkheid van oxygenatie van het bloed, omdat het hart niet correct functioneert.
Wat veroorzaakt hartgeruis
Het ruisen in het hart is een teken, dat misschien fysiologisch is, maar kan ook wijzen op een soort verandering of ziekte, op verschillende oorzaken, zowel bij volwassenen als bij kinderen.
Hartruis voor kinderen
Bij zuigelingen en kinderen is de belangrijkste oorzaak van een opgeblazen gevoel goedaardig en verdwijnt na verloop van tijd, meestal als gevolg van een gebrek aan ontwikkeling van hartstructuren, wat mogelijk onevenredig is.
Het kan echter ook te wijten zijn aan de aanwezigheid van een aangeboren ziekte in de vorming van het hart, die al met het kind is geboren als gevolg van genetische ziekten of intercurrences tijdens de zwangerschap, zoals rubella-infectie, gebruik van sommige drugs, alcoholisme of drugsgebruik van de zwangere vrouw. Er zijn verschillende typen, maar de meest voorkomende defecten die kunnen leiden tot blazen zijn:
- Defecten in hartkamers of kleppen, zoals mitralisklepprolaps, bicuspide aortaklep, aortastenose of coarctatie van de aorta, bijvoorbeeld;
- Communicatie tussen de kamers van het hart, die kunnen optreden als gevolg van een vertraging of een defect in de sluiting in de spieren van de hartkamers, en voorbeelden zijn de ductus arteriosus, interatriale of interventriculaire communicatie, atrioventriculaire septumdefecten en tetralogie van Fallot.
De mildere aandoeningen kunnen gepaard gaan met de pediatrische cardioloog of verbeterd worden met het gebruik van geneesmiddelen, zoals de ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden gebruikt in de ductus arteriosus van het octrooi. Wanneer de verandering echter ernstig genoeg is om symptomen zoals de mond en paarse ledematen te veroorzaken, is het belangrijk om een operatie te plannen.
Meer informatie over het identificeren van een aangeboren hartaandoening.
Hartruis bij volwassenen
Het hartgeruis bij volwassenen wijst ook niet op de aanwezigheid van een ziekte, en in veel gevallen is het mogelijk om er normaal mee te leven en zelfs om fysieke oefeningen te doen, na vrijlating door de cardioloog. De aanwezigheid van dit signaal kan echter ook wijzen op het bestaan van een verandering, zoals:
- Versmalling van één of meer hartkleppen, stenose genaamd, door ziekten zoals reumatische koorts, ouderdomscalculatie, tumor of ontsteking door een hartinfectie, bijvoorbeeld, die de vrije doorgang van bloed tijdens hartslag voorkomen;
- Insufficiëntie van een of meer kleppen als gevolg van ziekten zoals mitralisklepprolaps, reumatische koorts, dilatatie of hypertrofie van het hart of een soort van wijziging die de juiste sluiting van de kleppen tijdens het pompen van het hart voorkomt;
- Ziekten die de bloedstroom veranderen, zoals bloedarmoede of hyperthyreoïdie, die tijdens het passeren van het bloed bloed doen ronddraaien.
De diagnose hartgeruis kan worden gesteld door de huisarts of cardioloog tijdens het klinisch onderzoek van auscultatie van het hart, en de bevestiging wordt gegeven door beeldvormende testen, zoals het echocardiogram.
Hoe te behandelen
In de meeste gevallen is de behandeling van het fysiologische hartgeruis niet nodig, met een follow-up elke 6 of 12 maanden bij de cardioloog. Als er echter symptomen of klinische manifestaties van een ziekte zijn, moet het hart worden behandeld met medicijnen of operaties.
Behandeling met medicijnen
De behandeling omvat medicijnen om de druk te beheersen en het werk van het hart te vergemakkelijken, met geneesmiddelen die de frequentie ervan regelen, zoals propranolol, metoprolol, verapamil of digoxina, die de ophoping van vloeistoffen in de longen verminderen, zoals diuretica, die de druk regelen en vergemakkelijken de passage van bloed door de vaten, zoals hydralazine en enalapril.
Behandeling met een operatie
De operatie wordt aangegeven door de cardioloog en de hartchirurg, na evaluatie van factoren zoals symptomen die niet verbeteren met medicatie, ernst van het defect in het hart en aanwezigheid van andere symptomen zoals hartfalen of aritmie.
De operatiemogelijkheden zijn:
- Correctie van de klep door middel van een ballon, gemaakt met de introductie van een katheter en insufflatie van een ballon, die beter is aangewezen voor gevallen van vernauwing;
- Correctie door chirurgie, uitgevoerd met de opening van de thorax en het hart om het defect in de klep of in de spier te corrigeren;
- Ventieluitwisselingschirurgie, die kan worden vervangen door een synthetische of metalen klep.
Het type operatie varieert ook per geval en met de indicatie van de cardioloog en de hartchirurg.
Aanvankelijk herstel van hartchirurgie wordt meestal ongeveer 1 tot 2 dagen op de ICU gedaan. Dan blijft de persoon in het ziekenhuis, waar hij cardioloogevaluaties zal ondergaan totdat hij naar huis kan, waar hij een paar weken zonder inspanning zal blijven en herstelt.
Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om te zorgen voor een gezond dieet en fysiotherapie te beoefenen. Meer informatie over hoe de postoperatieve periode van hartchirurgie is.
Hartgeruis tijdens de zwangerschap
Bij vrouwen die een soort van stille hartafwijking of mild hartgeruis hebben, kan zwangerschap klinische decompensatie veroorzaken, waardoor symptomen zoals ernstige kortademigheid en hartkloppingen ontstaan. Dit komt omdat er in deze periode een toename is in het bloedvolume en de hoeveelheid bloed die door het hart wordt gepompt, wat meer werk door het orgaan vereist. Lees meer over de mogelijke oorzaken van kortademigheid tijdens de zwangerschap.
In deze gevallen kan medicatie worden gegeven om de symptomen onder controle te houden, en als er geen verbetering is en een operatie nodig is, wordt dit bij voorkeur gedaan na het tweede trimester, wanneer de zwangerschap stabieler is.
