Pancytopenie is de reductie van de cellen die deel uitmaken van het bloed, zowel rode bloedcellen, leukocyten, die witte bloedcellen en bloedplaatjes zijn, die tekenen en symptomen veroorzaken zoals bleekheid, vermoeidheid, blauwe plekken, bloeding, koorts en een neiging tot infecties. .
Het kan ontstaan door een afname van de productie van cellen door het beenmerg, als gevolg van situaties zoals vitaminegebrek, genetische ziekten, leukemie of leishmaniasis, evenals een vernietiging van de bloedcellen in de bloedbaan door immunologische aandoeningen of die de actie stimuleren van de milt, bijvoorbeeld.
De behandeling wordt begeleid door de hematoloog naar de oorzaak van pancytopenie, waaronder opties zoals het gebruik van corticosteroïden, immunosuppressiva, antibiotica, bloedtransfusies of het staken van de milt, die alleen worden aangegeven op basis van de behoefte van elke patiënt relatie.
Wat zijn de oorzaken
Er zijn 2 hoofdgroepen van ziektes die pancytopenie veroorzaken: het beenmerg produceert niet goed bloedcellen en het beenmerg produceert correct, maar de cellen worden vernietigd in de bloedbaan. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Gebruik van toxische geneesmiddelen, zoals sommige antibiotica, chemotherapeutica, antidepressiva, anticonvulsiva en sedativa;
- Stralingseffecten of chemische middelen, zoals benzeen of DDT, bijvoorbeeld;
- Tekort aan vitamine B12 of foliumzuur in voedsel. Ontdek wat de tekortkomingen van deze vitamines in het lichaam veroorzaken bij megaloblastaire bloedarmoede;
- Genetische ziekten, zoals Fanconi's bloedarmoede, congenitale dyskeratose of de ziekte van Gaucher;
- Beenmergaandoeningen, zoals myelodysplastisch syndroom, myelofibrose of nachtelijke paroxismale hemoglobinurie;
- Auto-immuunziekten zoals lupus, syndroom van Sjögren of auto-immuun lymfoproliferatief syndroom. Bekijk de effecten van leishmaniasis op het lichaam;
- Infectieziekten, zoals leishmaniasis, brucellose, tuberculose of HIV;
- Kanker, zoals leukemie, multipel myeloom, myelofibrose of metastasen van andere vormen van kanker aan het beenmerg. Leer de symptomen van acute leukemie te identificeren;
- Ziekten die de werking van de milt en de afweercellen van het lichaam stimuleren om bloedcellen te vernietigen, zoals cirrose, myeloproliferatieve ziekten en hemofagocytaire syndromen.
Bovendien kunnen acute infectieziekten veroorzaakt door bacteriën of virussen, zoals CMV, een sterke immuunreactie in het lichaam veroorzaken, die in staat is bloedcellen acuut te vernietigen in de loop van de infectie.
Belangrijkste symptomen
De tekenen en symptomen van pancytopenie zijn gerelateerd aan de reductie van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes:
| Reductie van rode bloedcellen | Leukocytenreductie | Vermindering van bloedplaatjes |
| Het resulteert in bloedarmoede, waardoor bleekheid, zwakte, vermoeidheid, duizeligheid en hartkloppingen. | Het schaadt de werking van het immuunsysteem en veroorzaakt infecties, koorts. | Het belemmert de coagulatie van de sanue, met neiging tot bloeden, blauwe plekken, hematomen, petechiën, bloedingen. |
Afhankelijk van het geval kunnen er ook tekenen en symptomen zijn die het gevolg zijn van de ziekte die pancytopenie veroorzaakt, zoals vergrote buik als gevolg van vergrote milt, vergrote lymfeknopen, botafwijkingen of veranderingen in de huid, bijvoorbeeld.
Hoe de oorzaak van pancytopenie te bevestigen
Nadat pancytopenie is gedetecteerd op de bloedtellingstest, hangt de diagnose van de oorzaak af van de evaluatie van de hematoloog, die de klinische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek van de patiënt zal observeren en tests kan aanvragen zoals:
- Onderzoek naar serumijzer-, ferritine-, transferrineverzadiging en reticulocytentelling;
- Dosering van vitamine B12 en foliumzuur;
- Infectieonderzoek;
- Bloedstolling profiel;
- Immunologische tests, zoals directe Coombs;
- Myelogram, waarin het beenmerg wordt afgezogen om meer informatie te verkrijgen over de kenmerken van de cellen van deze plaats. Controleer hoe het myelogram is voltooid en wanneer dit is aangegeven;
- Beenmergbiopsie, die de kenmerken van cellen evalueert, de aanwezigheid van infiltraties door kanker of andere ziekten en fibrose. Ontdek hoe beenmergbiopsie wordt uitgevoerd en waar het voor is.
Specifieke tests voor de ziekte die de arts vermoedt, kunnen ook nodig zijn, zoals multipel myeloom immuno-elektroforese, diepoxybutaan-test voor Fanconi-anemie of beenmergkweek om infecties te identificeren, zoals leishmaniasis.
Hoe is de behandeling gedaan?
Behandeling van pancytopenie wordt door de hematoloog op zijn oorzaak gebaseerd en kan het gebruik van immunosuppressieve geneesmiddelen, zoals methylprednisolon of prednison, of immunosuppressiva, zoals ciclosporine, in het geval van auto-immuun- of ontstekingsziekten omvatten. Bovendien kan kankerbehandeling beenmergtransplantatie inhouden.
In het geval van infecties zijn specifieke behandelingen aangewezen voor elk micro-organisme, zoals antibiotica, antivirale middelen of vijfwaardige antimonials in het geval van leishmaniasis, bijvoorbeeld. Bloedtransfusie is niet altijd aangewezen, maar kan in ernstige gevallen noodzakelijk zijn die snel herstel vereisen, afhankelijk van de oorzaak.
Het kan ook nodig zijn om medicijnen of stoffen te verwijderen waaraan de persoon is blootgesteld. Een operatie om de milt te verwijderen kan aangewezen zijn in een aantal specifieke situaties, aanbevolen door de hematoloog, waarbij de milt overmatig is gegroeid en verantwoordelijk is voor de vernietiging van bloedcellen. Lees meer over het behandelen van het probleem in: Behandeling voor pancytopenie.
