Placenta previa, ook bekend als lage placenta, vindt plaats wanneer de placenta gedeeltelijk of volledig in het onderste gedeelte van de baarmoeder is ingebracht en de interne opening van de baarmoederhals kan bedekken.
Het wordt meestal gedetecteerd in het tweede trimester van de zwangerschap, maar dit is geen serieus probleem, omdat de baarmoeder groeit naar de top, waardoor de opening van de baarmoederhals gratis is voor aflevering. In sommige gevallen kan het echter aanhouden, bevestigd door echografie in het derde trimester, ongeveer 32 weken.
Afhankelijk van de locatie in de baarmoeder, kan de placenta previa worden ingedeeld in verschillende typen:
- Totale placenta previa: de placenta bedekt volledig de binnenopening van de baarmoederhals;
- Gedeeltelijke pre- placenta : de placenta bedekt gedeeltelijk de interne opening van de baarmoederhals:
- Placenta previa marginaal of lateraal: de placenta bereikt de interne opening van de baarmoederhals, maar niet het koper;
- Placenta previa : De placenta bevindt zich in het onderste gedeelte van de baarmoeder maar bereikt de binnenste opening van de baarmoederhals niet.
Hoewel het niet altijd symptomen veroorzaakt, kan de placenta previa vaginale bloedingen veroorzaken, het risico op vroeggeboorte of complicaties tijdens de bevalling. Dit probleem komt vaker voor bij vrouwen die zwanger zijn van een tweeling, multipara, die littekens van de baarmoeder hebben, ouder dan 35 jaar zijn, of die eerdere placenta previa hebben gehad. Begrijpen waar de placenta voor is en welke problemen het kan ontwikkelen tijdens de zwangerschap.
De behandeling wordt aangegeven door de verloskundige, en in geval van placenta previa met weinig bloedverlies, is het voldoende om te rusten en geslachtsgemeenschap te vermijden. Wanneer de placenta echter ernstige bloedingen vertoont, kan het nodig zijn om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor foetale en maternale evaluatie.
Hoe te identificeren
Symptomen van placenta previa komen vaker voor vanaf het derde trimester van de zwangerschap en omvatten vaginale bloedingen, meestal pijnloos, fel rood.
In aanwezigheid van deze symptomen moet de zwangere vrouw onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan om te worden onderzocht door de verloskundige en moet de verloskundige een echografie aanvragen om de plaatsing van de placenta te controleren, omdat deze symptomen kunnen worden verward met de onthechting. Leer hoe placentale detachement gebeurt en wat te doen in deze gevallen.
De diagnose van de placenta previa wordt gedaan door middel van een echografisch onderzoek. Wanneer een dergelijke onregelmatigheid in de placenta vroeg in de zwangerschap wordt gevonden, wordt deze de placenta genoemd en de placenta zal zich na 30 weken waarschijnlijk correct positioneren. Bij zwangere vrouwen die geen symptomen vertonen, wordt de placenta previa alleen ontdekt door de echografie van het derde trimester, die deel uitmaakt van prenatale onderzoeken.
Hoe is de behandeling gedaan?
De behandeling van de placenta previa moet worden begeleid door de verloskundige en kan worden gedaan in het ziekenhuis of thuis, afhankelijk van de zwangerschapsduur en de vaginale bloedingen die de zwangere vrouw presenteert. De behandeling omvat meestal rust en de adoptie van enige zorg, zoals:
- Vermijd langdurig staan en staan, het grootste deel van de dag zitten of liggen, het liefst met opgeheven benen;
- Stop met werken, thuis blijven;
- Vermijd intiem contact.
Wanneer de bloeding ernstig is, moet de moeder mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor bloedtransfusies of zelfs een noodsituatiegedeelte. In ernstigere gevallen kan de arts ook medicijnen voorschrijven om de ontwikkeling van de organen van de baby te versnellen, evenals geneesmiddelen om vroegtijdige bevalling te voorkomen en om de zwangerschap te houden tot ten minste 36 weken zwangerschap. Bekijk de belangrijkste gevolgen van vroegtijdige levering.
Placentaire risico's
Het belangrijkste risico op placenta previa is om voortijdige bevalling en bloeding te veroorzaken, wat de gezondheid van de moeder en de baby zal schaden. Bovendien kan de placenta previa ook placenta accretismo veroorzaken, dat is wanneer de placenta aan de wand van de baarmoeder is bevestigd, waardoor het moeilijk is om te vertrekken op het moment van de bevalling. Deze verslechtering kan bloedingen veroorzaken die bloedtransfusie vereisen en, in ernstigere gevallen, totale verwijdering van de baarmoeder en levensbedreigend voor de moeder. Er zijn 3 soorten placenta accretismo:
- Placenta accreta: wanneer de placenta lichter aan de baarmoederwand is bevestigd;
- Placenta increta: de placenta zit dieper vast dan in de accreta;
- Placenta percreta: is het ernstigste geval, wanneer de placenta in een sterkere en diepere vorm in de baarmoeder zit.
Placenta-accretisme komt vaker voor bij vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad vanwege de placenta previa, en vaak is de ernst ervan alleen bekend op het moment van de bevalling.
Hoe is de bevalling in geval van placenta previa
Normale bevalling is veilig wanneer de placenta zich op minstens 2 cm afstand van de opening van de baarmoederhals bevindt. In andere gevallen of als er een grote bloeding is, is een keizersnede echter noodzakelijk omdat de baarmoederhals bedekt is en voorkomt dat de baby passeert en bij normale bevalling bloedingen bij de moeder kan veroorzaken. Controleer de belangrijkste indicaties voor keizersnede.
Daarnaast kan het nodig zijn dat de baby sneller geboren wordt dan verwacht, omdat de placenta mogelijk te snel opstijgt en de zuurstoftoevoer van de baby vermindert.
