Foetale erythroblastosis, ook bekend als hemolytische ziekte van de pasgeborene, is een afwijking die optreedt wanneer de baby Rh-bloed heeft en een eerdere zwangerschap heeft gehad waarbij de baby werd geboren met Rh + -bloed.
In deze gevallen produceert het lichaam van de moeder tijdens de eerste zwangerschap antilichamen die tijdens de tweede dracht beginnen de rode bloedcellen van de baby te bestrijden en ze te elimineren alsof ze een infectie zijn. Wanneer dit gebeurt, kan de baby worden geboren met ernstige bloedarmoede, zwelling en vergroting van de lever, bijvoorbeeld.
Om deze complicaties bij de baby te voorkomen, moet de vrouw alle prenatale consulten en onderzoeken doen, omdat het mogelijk is om het risico op foetale erythroblastosis te identificeren door behandeling te starten, inclusief een injectie met immunoglobulines.
Wat kan foetale erythroblastosis veroorzaken
De meest voorkomende gevallen doen zich voor wanneer de moeder, die Rh-bloed heeft, een eerdere zwangerschap heeft gehad waarbij de baby werd geboren met Rh + -bloed. Dit kan alleen gebeuren als het bloed van de vader ook Rh + is en dus als de moeder Rh is, kan de verloskundige een bloedtest van de vader aanvragen om het risico op erythroblastosis te evalueren.
Bovendien, en hoewel het zeldzamer is, kan deze verandering zich ook ontwikkelen wanneer de zwangere vrouw op elk moment van haar leven een bloedtransfusie van het type Rh + kreeg, voordat ze zwanger werd. Daarom is het belangrijk dat de verloskundige de hele geschiedenis van de zwangere vrouw goed kent.
Hoe is de behandeling gedaan?
De behandeling om foetale erythroblastosis te voorkomen bestaat uit de injectie van anti-D-immunoglobuline:
- Op de 28e week van de zwangerschap : vooral wanneer de vader Rh + is of wanneer het eerste kind werd geboren met Rh + -bloed en de injectie niet tijdens de eerste zwangerschap ontving;
- 3 dagen na bevalling : in gevallen waarin de vrouw niet tijdens de zwangerschap heeft geïnjecteerd en de baby Rh + is geboren, om de vorming van antilichamen die een toekomstige zwangerschap kunnen beïnvloeden te voorkomen.
Als er geen injectie wordt gemaakt en de baby lijdt aan foetale erytroblastosis, kan de arts alsnog proberen een intra-uteriene transfusie te proberen om de bloedarmoede vóór de geboorte te corrigeren. Bovendien kan de verloskundige nog steeds anticiperen op de leverdatum zodra de longen en het hart van de baby goed zijn ontwikkeld.
Mogelijke symptomen
De symptomen van foetale erytroblastosis, zoals bloedarmoede, gele huid en gegeneraliseerde zwelling, ontstaan pas na de zwangerschap, wanneer immunoglobuline of transfusie behandeling niet meer op de baby kan worden uitgevoerd.
Daarom, om het risico van de zwangere te kennen, vraagt de verloskundige meestal om een bloedtest in het begin van de zwangerschap om het type Rh te evalueren en om te bepalen of het antilichamen van een vorige zwangerschap heeft. Als de vrouw Rh is, zal de dokter vragen dat de vader van de baby ook het bloedonderzoek uitvoert. Als de vader ook Rh- is, is behandeling niet nodig, maar als het Rh + is, moet de zwangere vrouw de immunoglobuline-injectie nemen op de 28e week van de zwangerschap.
