Darmtransplantatie is een vorm van chirurgie waarbij de arts de dunne darm van een persoon vervangt door een gezonde darm van een donor. Over het algemeen is dit type transplantatie noodzakelijk wanneer er een ernstig probleem in de darm is, dat de juiste opname van voedingsstoffen voorkomt of wanneer de darm niet langer elke vorm van beweging vertoont, waardoor het leven van de persoon in gevaar wordt gebracht.
Deze transplantatie komt vaker voor bij kinderen als gevolg van congenitale misvormingen, maar kan ook bij volwassenen worden gedaan als gevolg van gevallen van de ziekte van Crohn of kanker, die bijvoorbeeld pas na 60 jaar gecontra-indiceerd zijn vanwege het hoge risico op een operatie.
Wanneer het nodig is
Intestinale transplantatie wordt gedaan wanneer er een probleem is dat de goede werking van de dunne darm verhindert en daarom worden de voedingsstoffen niet goed geabsorbeerd.
Over het algemeen is het in deze gevallen mogelijk dat de persoon wordt gevoed via parenterale voeding, die bestaat uit het verstrekken van de noodzakelijke voedingsstoffen voor het leven via de ader. Dit is echter mogelijk geen oplossing voor alle mensen, omdat er complicaties kunnen optreden zoals:
- Insufficiëntie van de lever veroorzaakt door parenterale voeding;
- Terugkerende katheterinfecties gebruikt voor parenterale voeding;
- Verwondingen aan de aders die worden gebruikt om de katheter in te brengen.
In deze gevallen is de enige manier om goede voeding te behouden, het transplanteren van een gezonde dunne darm, zodat deze de functie van de patiënt kan vervangen.
Hoe het is gedaan
Intestinale transplantatie is een zeer complexe operatie die 8 tot 10 uur kan duren en moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis met algemene anesthesie. Tijdens de operatie verwijdert de arts de aangedane darm en legt vervolgens de gezonde darm op zijn plaats.
Uiteindelijk worden de bloedvaten verbonden met de nieuwe darm en wordt de darm vastgemaakt aan de maag. Om de operatie te beëindigen, wordt het deel van de dunne darm dat moet worden bevestigd aan de dikke darm direct op de huid van de buik bevestigd om een ileostoma te creëren, waarbij de ontlasting in een sachet uitkomt dat aan de huid is gehecht, waardoor het gemakkelijker wordt voor de artsen evalueren de evolutie van de transplantatie en observeren de kenmerken van de ontlasting.
Hoe is het transplantaatherstel?
Herstel na darmtransplantatie wordt meestal gestart op de ICU om een constante beoordeling mogelijk te maken van hoe de nieuwe darm geneest en of er een risico van afstoting is. Gedurende deze tijd is het gebruikelijk dat medisch personeel verschillende tests uitvoert, zoals bloedtesten en endoscopieën, om ervoor te zorgen dat genezing op de juiste manier plaatsvindt.
Als het nieuwe orgaan wordt afgekeurd, kan de arts een hogere dosis immunosuppressiva voorschrijven, dit zijn geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem verminderen om te voorkomen dat het orgaan wordt vernietigd. Echter, als u normaal geneest, zal uw arts u vragen om over te dragen naar een normale afdeling, waar pijnstillers en immunosuppressieve geneesmiddelen in de ader worden toegediend totdat de genezing bijna voltooid is.
Meestal is het na ongeveer 6 weken na de operatie mogelijk om naar huis terug te keren, maar voor een paar weken is het noodzakelijk om vaak naar het ziekenhuis te gaan voor tests en door te gaan met het evalueren van de werking van de nieuwe darm. Thuis moet u de inname van immunosuppressieve geneesmiddelen altijd houden voor de rest van uw leven.
Mogelijke oorzaken
Sommige oorzaken die darmstoornissen kunnen veroorzaken en bijgevolg de prestaties van een darmtransplantatie omvatten:
- Short bowel syndrome;
- Darmkanker;
- De ziekte van Crohn;
- Gardner's Syndrome;
- Ernstige aangeboren afwijkingen;
- Ischemie van de darm.
Niet alle mensen met deze oorzaken kunnen echter een operatie ondergaan, dus het is noodzakelijk om een evaluatie uit te voeren vóór de operatie waarbij de arts verschillende onderzoeken aanvraagt, zoals röntgenfoto's, CT-scans of bloedtesten. Sommige van de contra-indicaties omvatten kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, andere ernstige gezondheidsproblemen en bijvoorbeeld ouder dan 60 jaar.
