Galactorroe is de ongepaste uitscheiding van melk die melk uit de borst bevat, die voorkomt bij mannen of vrouwen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven. Over het algemeen is het een symptoom dat wordt veroorzaakt door de toename van prolactine, een hormoon dat in de hersenen wordt geproduceerd en waarvan de functie is de melkvorming door de borsten te veroorzaken, een aandoening die hyperprolactinemie wordt genoemd.
De belangrijkste oorzaken voor de toename van prolactine zijn zwangerschap en borstvoeding, en er zijn verschillende oorzaken voor de onjuiste toename, waaronder tumor in de hersenhypofyse, gebruik van medicijnen zoals sommige neuroleptica en antidepressiva, borststimulatie of sommige endocriene ziekten zoals hypothyreoïdie en polycysteus ovariumsyndroom.
Om hyperprolactinemie en galactorroe te behandelen, is het dus nodig om de oorzaak ervan op te lossen, hetzij door een medicijn in te nemen of een ziekte te behandelen die de melkproductie door de borsten induceert.
Voornaamste oorzaken
De belangrijkste oorzaken voor de productie van moedermelk zijn zwangerschap en borstvoeding, maar galactorroe komt vooral voor als gevolg van:
- Hypofyse-adenoom : is een goedaardige tumor van de hypofyse, de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van verschillende hormonen, ongeacht prolactine. Het belangrijkste type is prolactinoom, wat meestal een verhoging van het prolactinespiegelniveau in het bloed van meer dan 200mcg / L veroorzaakt;
- Andere veranderingen in de hypofyse : kanker, cyste, ontsteking, bestraling of hersenstoten, bijvoorbeeld;
- Stimulatie van de borsten of borstwand : het belangrijkste voorbeeld van stimulatie is het opzuigen van de borsten door de baby, die de borstklieren activeert en de productie van cerebrale prolactine en bijgevolg de melkproductie intensiveert;
- Ziekten die hormonale stoornissen veroorzaken : sommige zijn hypothyreoïdie, cirrose van de lever, chronisch nierfalen, de ziekte van Addison en polycystisch ovariumsyndroom;
- Borstkanker : kan galactorroe veroorzaken op een enkele tepel, meestal met bloed;
- Gebruik van medicijnen :
- Antipsychotica zoals Risperidon, Chlorpromazine, Haloperidol of Metoclopramide;
- Opiaten, zoals morfine, tramadol of codeïne;
- Vermindering van de zuurgraad van de maag, zoals Ranitidine of Cimetidine;
- Antidepressiva zoals Amtriptyline, Amoxapine of Fluoxetine;
- Sommige antihypertensiva, zoals verapamil, reserpine en methyldopa;
- Gebruik van hormonen zoals oestrogenen, anti-androgene of HRT.
Slaap en stress zijn andere aandoeningen die een toename van prolactineproductie veroorzaken, maar veroorzaken zelden genoeg veranderingen om galactorroe te veroorzaken.
Gemeenschappelijke symptomen
Galactorrhea is het belangrijkste symptoom van hyperprolactinemie, of overmatige prolactine in het lichaam, die een heldere, melkachtige of bloederige kleur kan hebben en in één of beide borsten kan verschijnen.
Er kunnen echter ook andere tekenen en symptomen optreden, omdat de toename van dit hormoon veranderingen in geslachtshormonen kan veroorzaken, zoals oestrogeen en testosteron, of als er tumoren in de hypofyse aanwezig zijn. De belangrijkste symptomen zijn:
- Amenorroe, de onderbreking van de ovulatie en menstruatie bij de vrouw;
- Seksuele impotentie en erectiestoornissen bij de mens;
- Onvruchtbaarheid en verminderd seksueel verlangen;
- osteoporose;
- hoofdpijn;
- Visuele veranderingen zoals troebelheid en zicht op lichtpuntjes.
Hormonale veranderingen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de onvruchtbaarheid van de kant van de man of de vrouw.
Hoe te diagnosticeren
Galactorroe wordt waargenomen bij medisch onderzoek, dat spontaan kan zijn of ontstaan na tepelexpressie. Galactorroe wordt bevestigd wanneer melkafscheiding optreedt bij mannen, of wanneer het voorkomt bij een vrouw die de afgelopen 6 maanden niet zwanger is geweest of borstvoeding geeft.
Om de oorzaak van galactorroe te identificeren, zal de arts een beoordeling maken van de geschiedenis van medicijnen en andere symptomen die de persoon kan voelen. Daarnaast kunnen enkele tests worden uitgevoerd om de oorzaak van galactorroe te onderzoeken, zoals de dosering van bloedprolactine, TSH- en T4-spiegels, om de schildklierfunctie te onderzoeken en, indien nodig, magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen om te onderzoeken de aanwezigheid van tumoren of andere veranderingen in de hypofyse.
Hoe is de behandeling gedaan?
De behandeling voor galactorrhea wordt begeleid door de endocrinoloog en varieert afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Wanneer het een bijwerking van een medicijn is, moet u met de arts overleggen om de mogelijkheid van suspensie of vervanging van het medicijn door een ander te evalueren.
Wanneer het wordt veroorzaakt door een ziekte, is het belangrijk dat het op de juiste wijze wordt behandeld, om de hormonale stoornissen te stabiliseren, zoals bijvoorbeeld de vervanging van schildklierhormonen in hypothyreoïdie of het gebruik van corticosteroïden voor granulomen van de hypofyse. Of, wanneer galactorroe veroorzaakt wordt door een tumor, kan uw arts wijzen op een behandeling met operatieve verwijdering of procedures zoals bestralingstherapie.
Daarnaast zijn er medicijnen die de productie van prolactine kunnen verminderen en galactorroe kunnen reguleren terwijl de definitieve behandeling wordt uitgevoerd, zoals Carbegoline en Bromocriptine, geneesmiddelen van de klasse van dopaminerge antagonisten.
