Een operatie voor de behandeling van hernia, zowel lumbale als cervicale, is geïndiceerd in gevallen waarin er geen verbetering is opgetreden in de symptomen van pijn en ongemak, zelfs met behandeling met remedie en fysiotherapie, of wanneer er tekenen zijn van verlies van kracht of gevoeligheid. Dit komt omdat deze procedure enkele risico's biedt, zoals bijvoorbeeld het beperken van de beweging van de wervelkolom of infectie.
Het type operatie kan variëren, met de traditionele opening van de huid om de wervelkolom te bereiken, of het gebruik van meer recente en minder invasieve technieken, bijvoorbeeld met behulp van een microscoop. Het herstel kan variëren van enkele weken tot 1 maand, afhankelijk van de gebruikte techniek, en de prestaties van revalidatie fysiotherapie helpt bij het verbeteren van de symptomen en hervatting van spinale bewegingen.
Soorten chirurgie
Het type operatie kan variëren afhankelijk van de locatie van de hernia, waarbij de techniek beschikbaar is in het ziekenhuis of op basis van de behoeften van elke patiënt, bepaald door de orthopedist of neurochirurg. De hoofdtypen zijn:
1. Traditionele chirurgie
Het is gemaakt met de opening van de huid, met een snee, om de wervelkolom te bereiken. De keuze van de site van toegang tot de wervelkolom wordt gemaakt op basis van de dichtstbijzijnde plaats om de schijf te bereiken, die zich aan de voorkant bevindt, zoals gebruikelijk is in de cervicale hernia, laterale of achterwaartse rug, zoals gebruikelijk is bij lumbale hernia.
Deze operatie wordt meestal gedaan met algemene anesthesie en de beschadigde tussenwervelschijf kan gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. Daarna kan een materiaal worden gebruikt om de 2 wervels te verbinden of kan een kunstmatig materiaal worden gebruikt om de verwijderde schijf te vervangen. De operatietijd varieert afhankelijk van de locatie en de situatie van de hernia van elke persoon, maar duurt ongeveer 2 uur.
2. Minimaal invasieve chirurgie
Minimaal invasieve chirurgie maakt gebruik van nieuwe technieken die een kleinere opening van de huid mogelijk maken, wat zorgt voor minder beweging van de structuren rond de wervelkolom, een snellere operatietijd en een lager risico op complicaties zoals bloeding en infectie.
De belangrijkste gebruikte technieken zijn:
- Microchirurgie : de manipulatie van de tussenwervelschijf gebeurt met behulp van een chirurgische microscoop, waarbij een kleinere opening van de huid nodig is. Bovendien kunnen kleine zenuwen worden dichtgeschroeid rond de hernia om pijn te verminderen;
- Endoscopische chirurgie : een techniek wordt gedaan door kleine buisjes in de huid te steken, één met een camera, die ook een procedure mogelijk maakt zonder de huid te veel te openen en veel ruggengraatstructuren te manipuleren.
Minimaal invasieve chirurgie kan worden gedaan met lokale anesthesie en sedatie, die ongeveer 1 uur of minder duurt. Tijdens de operatie kan een radiofrequentie of laserapparaat worden gebruikt om het hernia-deel van de schijf te verwijderen en daarom wordt dit type operatie ook wel laserchirurgie genoemd.
Prijs van hernia-operatie
Een operatie voor de hernia kan in bepaalde gevallen door SUS worden uitgevoerd en in de rij wachten. Voor een operatie op een bepaalde manier kan de prijs echter variëren van R $ 4000 tot R $ 10.000, afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd en het ziekenhuis waar het zal worden uitgevoerd.
Chirurgische risico's
Hernia-schijfoperaties kunnen enkele complicaties opleveren, maar het risico is vrij klein, voornamelijk als gevolg van de steeds modernere technieken en apparaten die zijn gebruikt. De belangrijkste complicaties die kunnen optreden zijn:
- Aanhoudendheid van pijn in de wervelkolom;
- infectie;
- bloeden;
- Verwonding van zenuwen rond de wervelkolom;
- Moeilijkheid om de ruggengraat te bewegen.
Vanwege deze risico's is chirurgie voorbehouden aan mensen met ondraaglijke symptomen of wanneer er geen verbetering is opgetreden met andere vormen van behandeling van hernia's. Lees meer over de mogelijkheid van behandeling en fysiotherapie voor lumbale hernia en cervicale hernia.
Hoe is herstel
De postoperatieve periode varieert afhankelijk van de operatie en de opnameduur is 2 dagen bij de minimaal invasieve ingreep en kan 5 dagen bij de conventionele ingreep worden bereikt.
De mogelijkheid om activiteiten zoals autorijden of terugkeren naar het werk te doen, is ook sneller bij minimaal invasieve chirurgie in ongeveer 10 dagen. Bij traditionele chirurgie, om weer aan het werk te gaan, is een rustperiode van minimaal 2 weken vereist. Nog intensere activiteiten, zoals fysieke oefeningen, worden pas na 1 maand van de procedure vrijgegeven.
Tijdens de herstelperiode moeten door de arts voorgeschreven pijnstillende of ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt om pijn te verlichten. Er moet ook begonnen worden met revalidatie fysiotherapie, met technieken om te helpen bij het herstel van bewegingen en om een goede houding te behouden. Bekijk welke zorg moet worden besteed na een wervelkolomoperatie om het postoperatieve herstel te versnellen.
Bekijk de volgende video en leer andere tips die kunnen helpen bij het herstel:
