De coma komt overeen met de toestand van het onbewustzijn waarin alle functies van het organisme zijn verminderd, hoewel de hersenen elektrische signalen blijven produceren die in staat zijn om vitale functies te onderhouden, zoals ademhalen. Coma kan optreden als gevolg van verschillende situaties, zoals hevige hoofdhobbels, infecties en overmatige consumptie van alcohol, bijvoorbeeld in dit geval een alcoholisch coma genoemd worden. Ken de waarschuwingssignalen van de alcoholische coma.
Coma kan worden ingedeeld volgens de Glasgow Coma Scale, waarbij de medische staf de motorische, verbale en oculaire vaardigheden van de persoon op dat moment beoordeelt en de niveaus van bewustzijn van de persoon kan aangeven en zo mogelijke gevolgen kan voorkomen en kan vaststellen de beste behandeling.
Voornaamste oorzaken
De oorzaken van coma worden nog steeds niet volledig begrepen en kunnen verschillende oorzaken hebben, en kunnen worden veroorzaakt door het gebruik van een bepaald medicijn tijdens ziekenhuisopname, bekend als geïnduceerde coma, maar kan ook natuurlijk gebeuren als gevolg van:
- Toxisch effect van een drug of substantie, zoals illegale drugs of alcohol, bijvoorbeeld;
- Infecties, zoals meningitis of sepsis, bijvoorbeeld, die de niveaus van bewustzijn van de persoon kunnen verlagen door de betrokkenheid van verschillende organen;
- Hersenbloeding, die wordt gekenmerkt door bloedingen in de hersenen als gevolg van een bloedvatruptuur;
- Cerebraal Vasculair Ongeval, dat overeenkomt met de onderbreking van de bloedstroom naar een deel van de hersenen;
- Craniaal trauma, dat een verwonding aan de schedel is die wordt veroorzaakt door een hersenschudding, snijwonden of kneuzingen, en dat wanneer er een achteruitgang in de hersenen is, dit cranio-encefalisch trauma wordt genoemd;
- Gebrek aan oxygenatie in de hersenen als gevolg van ernstige longziekten of overmatige inademing van koolmonoxide, zoals rook van een auto-motor of huisverwarmingssysteem, bijvoorbeeld.
Bovendien kan coma het gevolg zijn van hyper- of hypoglykemie, hyper- of hypothermie en epileptische aanvallen die in dit geval slechts enkele minuten duren. Coma is meestal een situatie die voorafgaat aan hersendood, waarbij de hersenen geen elektrische signalen meer uitzenden naar het lichaam. Ken het verschil tussen hersendood en coma.
Glasgow Coma Scale
De Glasgow Coma Scale wordt door de medische staf gebruikt om de algehele conditie van de persoon te beoordelen en zo de beste therapeutische strategie te bepalen. Deze schaal is gebaseerd op de reactie van de persoon op motorische, verbale en oculaire stimuli, en een score wordt toegewezen volgens het coma-antwoord van de persoon. Uit de som van de punten is het mogelijk om de coma-fase waarin de patiënt zich bevindt te verifiëren.
1. Visuele stimulatie
| antwoord | interpunctie |
| Opent de ogen niet | 1 |
| Open je ogen na vingertopstimulatie | 2 |
| Opent de ogen door gehoorstimuli | 3 |
| Open je ogen spontaan, zelfs vóór elke vorm van stimulatie | 4 |
2. Motorstimulus
| antwoord | interpunctie |
| Er is geen beweging van de bovenste of onderste ledematen | 1 |
| Uitbreiding van het bovenste lidmaat tot het niveau van de elleboog | 2 |
| Abnormale flexie van de bovenste extremiteit ter hoogte van de elleboog | 3 |
| Kan snel op de ellebogen van de bovenste extremiteit buigen | 4 |
| Kan de hand boven het sleutelbeen heffen als gevolg van stimulatie van het hoofd of de nek | 5 |
| Voldoet aan ten minste 2 motoracties | 6 |
3. Verbale stimulatie
| antwoord | interpunctie |
| Praat niet | 1 |
| Stuurt alleen gekreun uit | 2 |
| Spreek verbroken woorden of uit context | 3 |
| Het spreekt op een ongeleide maar coherente manier | 4 |
| Reageert meestal op problemen met betrekking tot naam, locatie en datum | 5 |
Uit de evaluatie van de patiënt volgens de Glasgow-comaschaal, is het mogelijk om de coma van de patiënt te bepalen op basis van de score verkregen in:
- Normaal, wanneer de score gelijk is aan 15;
- Eet licht, wanneer de score tussen 11 en 14 is;
- Eet tussendoor, wanneer de score tussen 7 en 10 ligt;
- Eet diep, wanneer de score lager is dan 6, en kan ook een aanwijzing zijn voor de vegetatieve toestand.
Naast deze criteria werd ook de evaluatie van de pupilreactie tegen lichtprikkels toegevoegd en werden scores toegekend:
- 0, als de twee leerlingen op de lichtstimulus reageren;
- 1, als slechts één leerling reageert;
- 2, wanneer geen leerlingen op licht reageren.
De score verkregen in de analyse van de pupilrespons wordt afgetrokken van het resultaat verkregen uit de analyse van de visuele, motorische en verbale stimuli, resulterend in een meer accurate evaluatie van de algemene toestand van de patiënt.
De persoon in coma verzorgen
De persoon verblijft meestal een paar weken in coma zonder gebruik te maken van kalmerende medicatie tijdens ziekenhuisopname, dit wordt gedaan volgens de gezondheidstoestand van de persoon.
Het wordt aanbevolen dat de persoon in coma door het verplegend team om de 2 tot 4 uur van houding verandert om bijvoorbeeld wonden of zweren te voorkomen. Bovendien moet het door het medische team constant worden bewaakt, zodat de evolutie ervan kan worden geëvalueerd, evenals de bewaking van de voeding, die wordt uitgevoerd door middel van een katheter en de eliminatie van urine en ontlasting.
